2025年11月6日，美国国务院向全球使领馆发出的一纸电文，正悄然改变无数人通往美国的机会。 特朗普政府的新指令要求签证官将肥胖、糖尿病等常见慢性病正式列为拒签理由，核心逻辑是这些健康状况可能给美国带来“公共负担”。
这份由国务卿马可·鲁比奥签署的指令，要求签证官严格评估申请人是否可能依赖美国公共福利。 评估标准涵盖年龄、健康、家庭状况、财务资源等八个维度。 美国国务院发言人汤米·皮戈特称，此举是为了“确保美国移民体系不会成为纳税人的负担”。
慢性病成为新“红线”
新规首次明确将一系列慢性疾病列为审查重点。 清单包括肥胖、高血压、心血管疾病、癌症、糖尿病、精神健康问题等。
电文特别指出，肥胖可能导致哮喘、睡眠呼吸暂停等并发症，“所有这些都需要昂贵的长期护理”。
与此同步加强的是财务审查。 签证官需要核查申请人的银行账户、资产证明等文件，判断其是否具备足够财力支付潜在医疗费用，无需寻求公共援助。 一位移民律师指出，这项指引几乎适用于所有签证申请人。
展开剩余73%从传染病到慢性病的政策转向
与传统主要关注肺结核等传染病的移民体检不同，新规标志着美国签证健康审查的重大转变。 乔治城大学移民律师索菲亚·杰诺维斯认为，这种改变会在领事面谈时引发诸多问题，因为评估一个人的糖尿病史或心脏病史涉及范围相当广泛。
更引人关注的是家庭成员关联条款。 申请人需申报家属的健康状况，如果家中有残疾或慢性病患者需要照顾，导致申请人无法工作，即便自身健康也可能被拒签。
政治背景与操作争议
这并非孤立事件。 特朗普政府今年以来已推出签证诚信费、收紧免面签政策等多重措施。 移民政策研究所专家指出，新指导“可能大幅缩减移民规模”，是特朗普恢复“公共负担”政策逻辑的体现。
操作层面的争议随之浮现。 天主教法律移民网络负责人查尔斯·惠勒直言，签证官缺乏医学背景，却要判断健康风险和未来医疗开支，可能导致极强的主观性与偏见。
一位收到电报的外交官向《华盛顿邮报》表示，国务院领导层正积极寻找新方法来阻止外国人入境或拖慢其速度。
新规还与美国国务院《外交事务手册》存在潜在冲突。 手册明确规定不能基于“假设情景”拒签，而新规却要求对“未来可能生病”做出预测。
受影响群体范围扩大
虽然政策主要针对移民签证，但专家警告影响可能延伸至部分非移民签证。 H-1B工作签证等临时签证申请者同样需要接受评估。 已达退休年龄、扶养人口多的申请人也被列为重点审查对象。
移民律师戈埃尔指出，新指引赋予领事官员很大裁量权，可以一些常见健康状况为由拒绝各类签证申请，而这些健康状况本身从未被视为取消签证资格的理由。
美国移民委员会高级研究员梅尔尼克曾批评类似的签证审查政策为新的“麦卡锡主义”。 移民权益组织则称该措施“危险且模糊”，可能导致合法居住在美国的移民家庭因恐惧而放弃应得的社会援助。
国际对比凸显特殊性
与其他国家的移民健康评估相比，美国新规显得更为严格。 加拿大虽有医疗负担评估，但设有明确费用阈值；澳大利亚允许通过购买私人医疗保险豁免部分疾病风险；欧盟主要关注公共健康威胁，较少单独列出慢性病。
数据显示，移民拥有1.6万亿美元消费能力，贡献近6000亿美元税收。 移民政策收紧已导致美国劳动力市场流失约75万人，若无移民补充，美国总人口将于2033年陷入负增长。
特朗普政府的移民政策已完成从准入、审查到驱逐的闭环。 这次签证新规的推出配资咨询平台，标志着移民管控进一步扩展至合法居留者，步入“全链条执法”阶段。
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